¿Por qué duele al tener relaciones sexuales? Causas y tratamiento
Cuando las relaciones sexuales duelen — tratamiento de la dispareunia
Si te duele al tener relaciones, no estás sola y no tienes por qué aguantarlo. El dolor en las relaciones sexuales —lo que los médicos llaman dispareunia— lo sufren muchísimas mujeres que llevan años escuchando que “todo está bien” mientras siguen sintiendo dolor. No está “en tu cabeza”: casi siempre hay una causa física concreta, y casi siempre tiene solución.
En este artículo te explicamos por qué duele, qué tipos de dolor hay y cómo se trata. Y si quieres tratarlo, somos una clínica de fisioterapia de suelo pélvico y salud femenina en Madrid (Barrio Salamanca–Retiro) con una Unidad de Dolor Vulvar dedicada justo a esto.
¿Te suena alguna de estas frases?
Si te identificas con alguna, sigue leyendo:
- “No puedo tener relaciones porque me duele mucho.”
- “Me duele la penetración y no sé por qué.”
- “El sexo me duele, aunque me digan que no tengo nada.”
- “Me duele la episiotomía cuando tengo relaciones.”
- “Me arde o me quema al tener relaciones.”
- “Me da vergüenza contarlo, pero no quiero seguir callada.”
Nada de esto es normal. Y todo esto se puede tratar.
¿Qué es la dispareunia?
La dispareunia es el dolor genital persistente o recurrente que aparece antes, durante o después de las relaciones sexuales con penetración. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma: la señal de que algo no funciona bien en tu suelo pélvico o en los tejidos de la zona.
Hay dos tipos según dónde duela:
- Dispareunia superficial: el dolor está en la entrada de la vagina, al iniciar la penetración. Se describe como ardor, escozor o “un muro”.
- Dispareunia profunda: el dolor aparece con la penetración profunda, al fondo de la vagina, a veces en la parte baja del abdomen o la pelvis.
Dispareunia y vaginismo: ¿es lo mismo?
No, aunque a menudo coexisten:
- Dispareunia: dolor durante la penetración.
- Vaginismo: contracción involuntaria del suelo pélvico que impide cualquier penetración (ni pene, ni dedo, ni tampón, ni copa menstrual).
Muchas veces el miedo al dolor acaba provocando el espasmo, creando un círculo que la fisioterapia rompe.
¿Por qué duele la penetración? Causas más frecuentes
El dolor al tener relaciones casi nunca es “solo psicológico”. Estas son las causas físicas más habituales:
- Tensión excesiva del suelo pélvico (hipertonía): los músculos están contraídos de forma permanente y duelen al estirarse. Una de las causas más comunes.
- Cicatrices de parto: episiotomías, desgarros o cesáreas que dejan fibrosis y tirantez poco elástica.
- Cambios hormonales y sequedad vaginal: frecuentes en menopausia y lactancia.
- Enfermedades ginecológicas: endometriosis, liquen escleroso, vulvodinia.
- Prolapsos o congestión pélvica.
- Infecciones vaginales o de la vulva de repetición.
- Anticonceptivos hormonales y cirugías previas.
- Poco conocimiento del propio cuerpo y del propio placer.
Identificar cuál es tu causa es el primer paso, y por eso el tratamiento empieza siempre con una valoración.
¿El dolor en las relaciones es psicológico?
El dolor al tener relaciones no es imaginario. La mayoría de las veces es estructural. A veces se suma una experiencia previa que conviene trabajar con psicología o sexología, pero incluso entonces la primera línea de tratamiento es la fisioterapia de suelo pélvico, siempre.
Cuanto antes empieces, mejor: el dolor que se repite acaba “grabándose” en el sistema nervioso, y luego cuesta más revertirlo.
¿Cómo se trata el dolor en las relaciones sexuales?
La buena noticia: el dolor en las relaciones se trata, sin cirugía y en la mayoría de casos en pocas sesiones. El tratamiento es siempre personalizado y suele combinar:
- Valoración inicial para encontrar la causa concreta de tu dolor.
- Terapia manual sobre el suelo pélvico y las cicatrices, para liberar tensión y recuperar elasticidad.
- Radiofrecuencia (Indiba®), especialmente útil para sequedad y cicatrices.
- Ejercicios personalizados de relajación del suelo pélvico (no Kegels sin control).
En Madrid, tratamos el dolor en las relaciones en nuestra Unidad de Dolor Vulvar, donde reunimos fisioterapia, ginecología y dermatología en un mismo equipo. Ahí te explicamos el tratamiento completo y puedes reservar tu primera consulta.
No tienes por qué pasar por esto en silencio
Sabemos que cuesta dar el paso y que da vergüenza. Por eso te damos un espacio de confianza, a tu ritmo y sin juicios. Recuerda: las relaciones sexuales tienen que ser siempre placenteras.
Si prefieres preguntarnos directamente antes de reservar, escríbenos por WhatsApp.
¿Por qué me duele al tener relaciones sexuales?
El dolor al tener relaciones (dispareunia) suele deberse a una causa física: tensión del suelo pélvico, cicatrices de parto, sequedad vaginal, cambios hormonales o enfermedades como la endometriosis. No es normal y tiene tratamiento con fisioterapia de suelo pélvico.
¿Es normal que me duela la penetración?
No. El dolor en la penetración nunca es normal, aunque sea frecuente. Si lo sientes de forma habitual, conviene que te valore un fisioterapeuta de suelo pélvico para encontrar la causa.
¿Tiene tratamiento la dispareunia?
Sí. Se trata con fisioterapia de suelo pélvico personalizada (terapia manual, Indiba, ejercicios de relajación), según la causa. La mayoría de las mujeres mejoran sin cirugía ni medicación.
¿En cuántas sesiones notaré mejoría?
Depende de la causa y del tiempo que lleves con el problema, pero muchas mujeres notan alivio en las primeras sesiones. En la primera consulta se valora tu caso y se te da una estimación realista.
¿El dolor en las relaciones es psicológico?
La mayoría de las veces es físico, no psicológico. Puede haber un componente emocional, pero la primera línea de tratamiento siempre es la fisioterapia de suelo pélvico.
Me duele la episiotomía al tener relaciones, ¿qué puedo hacer?
La cicatriz de la episiotomía puede generar fibrosis y tirantez que duele en las relaciones. Se trata con terapia manual sobre la cicatriz y fisioterapia de suelo pélvico para recuperar la elasticidad; la radiofrecuencia ayuda a mejorar el tejido.
¿Por qué sangro un poco después de tener relaciones?
Consúltalo siempre con tu ginecólogo para descartar causas médicas. En muchos casos de dispareunia el sangrado leve se debe a la fragilidad de la mucosa por sequedad o a pequeñas fisuras por falta de elasticidad, y mejora al tratar la causa.
¿Me van a explorar por dentro en la primera consulta?
Solo con tu consentimiento y si te sientes cómoda. La valoración interna ayuda a identificar la causa, pero se avanza siempre a tu ritmo.
¿Necesito un diagnóstico médico previo para venir?
No es imprescindible. En la Unidad de Dolor Vulvar se coordina fisioterapia, ginecología y dermatología en el mismo equipo, así que si tu caso necesita valoración médica, se hace ahí.
¿La dispareunia y el vaginismo se tratan igual?
El tratamiento es muy parecido, porque en ambos suele haber tensión muscular y un círculo de dolor-miedo. Se usa terapia manual, ejercicios de relajación y control, y a veces dilatadores.
¿Sirve la fisioterapia si mi dolor es por la menopausia?
Sí. En la menopausia la bajada de estrógenos reseca y afina la mucosa, lo que causa dolor. La fisioterapia, y en especial la radiofrecuencia, mejora la hidratación y elasticidad del tejido.
¿Dónde tratáis el dolor en las relaciones en Madrid?
En nuestra Unidad de Dolor Vulvar, en el Barrio Salamanca–Retiro (C/ Lope de Rueda 17, 1º C). Puedes pedir cita por teléfono o WhatsApp en el 667 03 01 23, de lunes a viernes.
¿Lo cubre la Seguridad Social?
La fisioterapia de suelo pélvico en la sanidad pública es muy limitada y con listas de espera largas, por lo que la mayoría de las mujeres acuden a clínicas especializadas para un tratamiento continuo.
Tratamos el dolor en las relaciones sexuales en Madrid
Si buscas tratar el dolor en las relaciones en Madrid, lo hacemos en nuestra Unidad de Dolor Vulvar, en pleno Barrio Salamanca–Retiro. Sin cirugía y a tu ritmo.
Dirección: C/ de Lope de Rueda, 17, 1º C — Madrid (Barrio Salamanca–Retiro)
Teléfono / WhatsApp: 667 03 01 23
Horario: Lunes a viernes, consultas de 8:00 a 21:00
Contenido revisado por Sandra Gómez, fisioterapeuta especializada en suelo pélvico y salud sexual femenina, directora de Fisio-Especialistas (Madrid). Última actualización: junio de 2026.
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Siento dolor he visitado varios ginecólogos y no supero el dolor cada vez es peor los tramientos no me han ayudado aparte de la resequedad el dolor es intenso
Buenas noches, siento una quemazón tremenda en la penetración, ya no tengo la regla desde hace 3 años,qué podría ser? Gracias
Siento dolor y hasta sangrado durante la penetración Marisol